执业中药师中药综合必看考点

五脏(肝心脾肺肾)是维持人体生命活动的主要器官，也是中药综合的一个考点，我们先来看看五脏的生理功能归纳表，再详细解释每个脏器的生理功能及运作。

一、肝的生理功能

肝位于右胁之内，横膈之下。具有刚强之性，主升主动，易亢易逆，故称"刚脏"。肝开窍于目，其生理功能为主疏泄和主藏血。

1. 主疏泄

即肝气具有疏通、畅达气机，调畅精血津液运输等功能。肝主疏泄体现在调畅情志、促进消化吸收及促进血液运行和津液代谢。调畅情志表现为疏泄功能正常则气血和平，心情舒畅;反之则会出现抑郁、善怒等情绪。中医常说的肝郁气滞即来源于此。

2. 主藏血

是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。肝为血海，可贮存一定血量，以制约肝的阳气升腾。其次，肝调节人体血量分配。另外，肝具有防止出血的重要作用。

二、心的生理功能

心居于胸腔，属上焦，开窍于舌。心有两个生理功能，一主血脉，一主神明。

1. 主血脉

心可推动血液在脉管内运行。其关键是心脏正常搏动。心脏正常搏动维持了血液在脉内的正常运行。其次，心对血液的生成也有一定的作用。所以如果人体血液不足，会出现心悸，脉数等症状。

2.主神明

心主神明，即心主宰生命活动及意识、思维、情志等精神活动，人体的脏腑、经络、形体、官窍都需在心神的主宰和调节下分工合作，完成整体生命活动，所以心又被称作"五脏六腑之大主"。

三、脾的生理功能

脾位于中焦，为后天之本，为气血生化之源;开窍于口。脾的生理功能一是主运化，二是主统血。

1. 主运化

包括运化水谷精微和运化水液。运化水谷精微是指脾消化饮食物和吸收、转输、布散水谷精微，只有脾的运化才能将水谷转化为精微物质，并通过心肺的作用化生气血。运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。

2. 主统血

指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不逸出于脉外。

四、肺的生理功能

肺居胸腔，在诸脏腑中，肺位最高，故称"华盖"。由于肺叶娇嫩，又称"娇脏"。肺有四个生理功能，包括肺主气、司呼吸;主宣发肃降;通调水道和朝百脉而主治节。

1. 肺主气、司呼吸

肺为体内外气体交换的场所，人体通过肺从自然界吸入清气，呼出体内浊气。吸入的清气与脾胃运化的水谷精气在肺相合生成宗气。

2. 肺主宣发与肃降

主宣发体现在:一是通过肺的宣发，排出浊气; 二是将脾所转输的津液和水谷精微布散周身，外达皮毛;三是宣发卫气，将津液化为汗液排出体外。主肃降体现在吸入自然界清气，下纳于肾;将水谷精微向下布散于其他脏腑，并将津液下输于肾;以及清肃呼吸道的异物，保持呼吸通畅。

3. 主通调水道

指肺气宣发和肃降对体内津液代谢具有疏通和调节的作用。肺气宣发将津液和水谷精微布散于周身，调节汗液的排泄。肺气肃降将体内的水液不断地向下输送。肺在调节津液代谢中发挥重要作用，故又称"肺为水之上源"和"肺主行水"等。

4. 肺朝百脉，主治节

肺朝百脉，是指全身的血液通过经脉聚于肺，通过肺的呼吸再输布到全身。肺主治节，指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的功能。

五、肾的生理功能

肾位于腰部，故"腰为肾之府" 。肾为先天之本、脏腑阴阳之本。开窍于耳及前后二阴。肾的生理功能：肾藏精，主生长、发育与生殖;肾主水;肾主纳气。

1. 肾藏精，主生长、发育与生殖

肾藏精指肾封藏精气。所藏之精包括"先天之精"和"后天之精"。主生长、发育是指人体的生命过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾中精气充盛，人体生长发育迅速;衰减则人体逐渐衰老。主生殖一是因为肾藏先天之精，其携带遗传物质，促进人体胚胎发育;其二，肾精能化生"天癸" 。随着天癸的变化人体的生殖器官和生殖功能出现同步变化。

2. 肾主水

肾的气化调节体内津液的输布和排泄，维持津液代谢平衡。肾的气化作用依赖于肾阳和肾气。肾之阳气的蒸腾气化，使水液中清者上升，浊者下降。

3. 肾主纳气

肾有摄纳清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。人体的吸入之气必须由肾摄纳，只有肾的精气充沛、摄纳正常，才能保证呼吸均匀和调。